تؤثر الاضطرابات في الأوعية الدموية أو القلب على نتائج الجهاز القلبي الوعائي. قد يعاني المرضى المصابون بأمراض القلب أو مضاعفات القلب والأوعية الدموية من واحد أو أكثر من الحالات التالية [1].
1. التهاب الشغاف (التهاب شغاف القلب الناجم عن العدوى ، وهو السطح الداخلي لقلب الإنسان)
2. أمراض القلب الروماتيزمية (يشار إليها عن طريق التلف الدائم لصمامات القلب لدى المرضى [أقل من 25 عامًا] المصابين بالحمى الروماتيزمية)
3. تشوهات في نظام التوصيل (يُشار إليها بعدم انتظام ضربات القلب)
4. تصلب الشرايين الأبهري (أو تراكم اللويحات أو الدهون داخل الأبهر)
5. مرض الشريان المحيطي (انسداد الأوعية الدموية بين الساقين والقلب)
6. مرض الأوعية الدموية الدماغية (اضطراب في إمداد الدم داخل الدماغ)
7. الشريان التاجي / أمراض القلب (انخفاض في نضح عضلة القلب وزيادة في الأكسجين / الطلب على إمدادات الدم لعضلة القلب)
إن التقييم الدقيق وفي الوقت المناسب لأمراض القلب هو حاجة الساعة
يستمر الاعتماد المتزايد للبشرية على الذكاء الاصطناعي وتغير أنماط الحياة في رفع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية على نطاق عالمي [2]. نسبة الوفيات الناجمة عن مضاعفات القلب والأوعية الدموية في الولايات المتحدة هي 1: 4 ، مما يشير إلى أنه من بين كل أربع وفيات ، يكون أحدهم نتيجة لأمراض القلب والأوعية الدموية [3]. يعد قلة النشاط البدني ، وزيادة الاعتماد على الوجبات السريعة ، والإنفاق المرتفع على المنصات الرقمية من الأسباب الرئيسية لأمراض القلب في العصر الحالي [4]. لذلك ، فإن الوعي بأمراض القلب والأوعية الدموية والتحقيق في الوقت المناسب ضروريان للغاية لتقليل الخسائر الكبيرة في سنوات العمر المعدلة الجودة في المرضى المصابين. فضلاً عن ذلك،
مخطط كهربية القلب (ECG)
يتتبع مخطط كهربية القلب (ECG) وظائف قلب الإنسان عن طريق تسجيل تغيرات ملحوظة في جهده الكهربائي [5] ؛ يتم تتبع التسجيلات من خلال سطح الجسم. اخترع الطبيب الهولندي ويليام أينتهوفن هذه التقنية عام 1902 [5]. التفسير المناسب لنتائج تخطيط القلب هو المفتاح لتقليل تأخير العلاج والتشخيص الخاطئ. يحتاج المرضى الذين يعانون من واحدة أو أكثر من العلامات / الأعراض التالية إلى تقييم قائم على تخطيط القلب لوظائف القلب لديهم.
- النوبات.
- إغماء.
- ألم في الصدر.
- صعوبة في التنفس.
- زرقة.
- دوخة.
- خفقان.
- ارتفاع ضغط الدم.
- انخفاض ضغط الدم.
- عدم انتظام دقات القلب.
- بطء القلب.
- صدمة.
- همهمة.
- انخفاض حرارة الجسم.
بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بإجراء تحليل لوظيفة القلب على أساس مخطط كهربية القلب لتحسين عملية اتخاذ القرار الطبي في الحالات التالية [6].
1. الأحداث الضائرة الناشئة عن العلاج.
2. اضطرابات الإيقاع.
3. خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول.
4. أمراض القلب الخلقية.
5. الإنعاش القلبي.
6. القلب الحادة.
7. اضطرابات التمثيل الغذائي.
8. مرض روماتيزم القلب.
يستخدم مخطط كهربية القلب المكون من 12 رأسًا أقطابًا كهربائية (مستشعرات) ، وفرك / شاش كحول ، ولفافة شريط ، ومقص ، وشفرات ، ومواد لاصقة للجلد ، وورق مخطط كهربية القلب ، وجهاز تخطيط كهربية القلب أو جهاز مراقبة القلب [7]. يتضمن 10 أسلاك مرفقة بستة أسلاك مسبقة الصنع (V1-V6) و 6 أطراف (aVF و aVR و aVL و III و II و I) [8]. تشمل المخاطر والمضاعفات المحتملة محن العلاج بسبب التفسير الخاطئ وردود الفعل التحسسية أو التهيج من الأقطاب الكهربائية [5].
تصوير إجهاد القلب
تصوير الإجهاد القلبي هو تقنية لتحديد قدرة قلب الإنسان على تحمل الضغط. إنها طريقة محتملة لتقييم قدرة التمرين ، وصلاحية عضلة القلب ، ووظيفة الصمامات القلبية ، والتروية التاجية. تؤدي هذه التقنية إلى إجهاد المريض إما عن طريق التمرين أو عن طريق حقن عامل علاجي. تشمل طرق التصوير التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد (SPECT). تُفضل تقنيات التصوير على اختبار الإجهاد أثناء ممارسة تقييم نقص التروية. يوصى بإجراء اختبار الإجهاد للمرضى الذين يعانون من واحد أو أكثر من الحالات التالية [9].
1. المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب> 4 أيام
2. المرضى بدون أعراض مع تشخيص نهائي للذبحة الصدرية غير المستقرة.
3. المرضى الذين يعانون من تغير في الحالة السريرية ولديهم تاريخ معروف لمرض الشريان التاجي.
4. المرضى المعرضون لخطر الإصابة بمرض الشريان التاجي بناءً على الأعراض أو العمر أو الجنس.
5. المرضى الذين يعانون من انخفاض ST أقل من 1 مم في حالة الراحة أو كتلة فرع الحزمة اليمنى.
6. المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب.
7. الناجم عن ممارسة الرياضة.
8. المرضى الذين لديهم تاريخ من إعادة التوعي.
يحدد مخطط صدى القلب الإجهاد المضاعفات القلبية الوعائية بدقة 83٪ وحساسية 88٪ [10]. يتم توفير المزايا الرئيسية لهذه التقنية التشخيصية أدناه [11].
1. تقييم الضغط الرئوي والوظيفة الانبساطية وحالة صمامات القلب 2. تقييم حالة السبات / الذهول لعضلة القلب.
3. الفعالية من حيث التكلفة.
4. تجنب التعرض للإشعاع.
تشمل عيوب مخطط صدى القلب الإجهادي منهجه الحساس للوقت ، والاعتماد على المترجم الفوري ، والمخاطر العالية للنتائج المتحيزة في المرضى الذين يعانون من السمنة ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، وتشوهات التوصيل ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب المفرط [9 ، 12].
- مرضى الجلوكوما واعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
- المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة (المستمرة) والأعراض المرتبطة بها.
- المرضى الذين يعانون من عدم استقرار الدورة الدموية وعدم انتظام ضربات القلب.
- المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر الشديد.
- المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد اللا تعويضي.
- المرضى الذين يعانون من تسلخ الأبهر أو التهاب التامور أو التهاب الشغاف أو احتشاء عضلة القلب. (مدة التقييم أقل من يومين).
تصوير الأوعية الدموية بالتصوير المقطعي التاجي (CCTA)
التصوير المقطعي للشريان التاجي (CCTA) هو الأسلوب الأكثر تفضيلاً للكشف عن آفات الشريان التاجي أو أكثر من 50٪ من تضيق الشريان التاجي بقيمة تنبؤية سلبية 99٪ وخصوصية 95٪ وحساسية 90٪ [13]. تحدد درجة الكالسيوم في الشريان التاجي مع CCTA غير المتباين خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي لدى المرضى الذين يعانون من ألم في الصدر . هذا الإجراء هو بطلان في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، واحتشاء عضلة القلب الحاد ، وفشل القلب اللا تعويضي ، وعدم استقرار الدورة الدموية ، وعدم الالتزام بإرشادات التصوير ، والتأق الناجم عن التباين. المزايا المحتملة لـ CCTA مذكورة أدناه [13].
1. إمكانية تصور التشريح التاجي ، بما في ذلك بنية تجويف الشرايين.
2. القدرة على التنبؤ بنقص تروية عضلة القلب من خلال تقييم انسداد / تضيق شديد.
3. تقييم مرض الشريان التاجي.
4. توقع متلازمة الشريان التاجي الحادة.
5. تتبع اللويحات الليفية.
6. دقة عالية في التشخيص وفعالية من حيث التكلفة.
تشمل المضاعفات المحتملة لـ CCTA الحساسية المرتبطة بالتباين والتفاعل التأقي ، الذي يتم إدارته باستخدام ديفينهيدرامين / الستيرويدات الفموية القياسية [14].
اتخاذ القرارات الطبية
يجب على أطباء القلب إجراء تحقيق شامل في العرض السريري للمرضى واستخدام طرق التشخيص المناسبة لتحسين اتخاذ القرارات الطبية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النظر في خصائص المريض ، بما في ذلك العمر والجنس والموقع وتاريخ العلاج ضروري لتصنيف المخاطر. أخيرًا ، يعد التفسير الصحيح للنتائج أمرًا بالغ الأهمية لتحسين نتائج العلاج وتقليل المضاعفات التي يمكن الوقاية منها.
ملحوظة: وصف شامل لتقنيات تخطيط القلب وتصوير الإجهاد القلبي و CCTA خارج نطاق هذه المقالة.